近日，歌手陈奕迅公开承认自己压力太大陷入焦虑症，引发关注。
8月14日，陈奕迅再次回应：一直没有把这件事告诉妈妈，因为怕她担心。陈奕迅强调：“其实我真的不是很严重，还没严重到出不了房门的地步，大家不用太担心。”
8月8日，陈奕迅在澳门演唱会上唱《七百年后》时，突然按着胸口干呕，表情痛苦。很多网友称，这像是典型的焦虑症躯体化症状。8月5日，陈奕迅曾在他的演唱会纪录片首映式上称，去年5月杭州演唱会之后，压力太大陷入焦虑症，一停药就紧张，一直不敢停药。陈奕迅的自述，随即在社交平台上引发热议。
陈奕迅在澳门演唱会突发干呕 图/三湘都市报
焦虑症又称焦虑障碍。2019年，《柳叶刀-精神病学》发布的中国精神卫生调查研究显示，中国各类主要精神障碍中，焦虑障碍是最常见的精神障碍。中国成年人中，焦虑症的年患病率（一年内患病人群的比例）为5.0%，终生患病率为7.6%。国内成年人焦虑症的患病率甚至超过抑郁症。今年1月，发表于《英国精神病学杂志》的一项研究指出，1990年到2021年，中国焦虑症患者数量从4050万上升至5310万，增长了31.2%。
社交媒体上，对于升学焦虑、面试焦虑、就业焦虑、婚恋焦虑等话题的讨论层出不穷。当各种焦虑情绪持续发酵、难以缓解，甚至发展为符合临床诊断标准的病症时，它的具体表现有哪些？又应如何进行规范诊断与治疗？
濒死感袭来
今年18岁的林敏记得，从中考那一年起，自己就出现了长期的失眠、厌学的症状。到了高中，这种情况愈演愈烈，她开始出现频繁的手抖，一进教室，就会有一种濒死感涌上心头，“呼吸不上来，一直地抖，一直地想哭”。难以忍受的精神折磨下，她甚至开始频繁地逃学。
察觉到林敏的异样，她的高中班主任建议父母带她去看心理医生。去年5月，在父母的陪同下，林敏走进山东烟台一家综合医院的心理科，最终被确诊为中度焦虑症。
根据《中国焦虑障碍防治指南》第二版（以下简称《指南》），焦虑症是一组以焦虑症状为主要临床表现的精神障碍的统称，包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍等精神障碍，需积极的医学处理。搜索社交平台后，林敏发现，与她有着相似症状的人不在少数。
早在高三确诊焦虑症之前，夏晴的身体就已发出了警报。她时常出现胸闷气促的情况，每天早晨都会因干呕导致呼吸困难、浑身发麻，“像是触电一样”。但比起这些，她更害怕的是突如其来的腹泻——找不到厕所的恐慌已经让她几次惊恐发作。
北京回龙观医院党委书记、北京心理危机研究与干预中心主任杨甫德曾参与《指南》的制定。他告诉《中国新闻周刊》，焦虑症患者常表现出心慌、气短、头晕、胸闷、憋气、出汗、震颤等多种躯体症状，部分患者还会出现肠易激综合征的情况，也就是说，会出现腹泻、腹痛的症状。他强调，处于高压环境下的中学生及职场人士，以及具有完美主义倾向、高自尊水平、过度关注结果或社会评价的个体，往往更容易出现焦虑症状。
《指南》副主编、同济大学附属同济医院精神医学中心首席专家陆峥指出，女性的焦虑症患病率明显高于男性。他在接受《中国新闻周刊》采访时强调，从生物学方面看，女性更容易受到性激素水平和甲状腺功能的影响，尤其在特定生理周期（如月经期、围产期、围绝经期）内，雌激素与孕激素水平的变化都可能引发焦虑症状或焦虑症。从社会心理学方面看，女性的家庭分工、工作环境压力等也可能构成女性罹患焦虑症的潜在风险因素。
杨甫德进一步指出，焦虑症是多种因素综合作用的结果。其中，生物遗传因素往往是发病的基础，环境带来的应激或压力是发病的诱因，而发病后的缓解程度及预后，通常与患者的性格特征、认知方式关系更大。
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“往往辗转多个科室后才能确诊”
出现焦虑的症状后，很长一段时间，林敏都认为自己只是“精神压力太大了”，处在高压力的学习环境中，身边的家人、朋友也一致认为，这只是学业负担过重的表现。
对此，杨甫德表示，焦虑也分为正常焦虑情绪与异常焦虑情绪。通过调整心态、适度减轻任务或降低预期症状能够有效缓解、持续时间较短的焦虑，通常属于正常范畴。反之，如果焦虑缺乏明确诱因，症状较重且持续较久，对工作、生活、学习造成显著影响，则可能属于异常的、病态的焦虑，需引起重视。
林敏也尝试过寻求专业的帮助。受到心悸、失眠的困扰，她曾前往心内科、神经内科等做了一系列器质性的检查，检查结果却显示，林敏的身体并无大碍。家人甚至怀疑她在“装病”。这种误解让她不禁陷入自我怀疑。
相似的困扰也笼罩着夏晴。长达一年半的时间里，她曾五六次求医，“几乎做遍了全身检查”，却始终无法明确病因。
实际上，焦虑症的诊断过程往往较为漫长、充满挑战。暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出，临床实践中，焦虑症诊断的第一关就需要排除器质性病变。例如高血压、冠心病、糖尿病等疾病都可能引发类似焦虑的症状。“焦虑症患者由于没有人指路，往往要辗转多个不同科室检查，经历较长的诊断过程，最终才能找到问题所在。”
陆峥表示，焦虑症的另一类表现形式是各种躯体症状，但医院各种检查均无发现明显异常，称为“躯体性焦虑”，这在综合医院临床各科中非常常见。在陆峥2024年牵头发表的《中国躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》中强调早期诊断的重要性，以减轻患者及家属的痛苦，减少经济负担。
《指南》还指出，焦虑症常与其他精神障碍共存。2021年，发表于《柳叶刀-精神病学》的一项研究显示，中国成年人中，29.8%的抑郁障碍患者同时患有焦虑症。临床实践中，同时被焦虑和抑郁困扰的患者也并不少见——除了中度焦虑，林敏还被医生评估为伴有轻度抑郁。
陆峥提出，焦虑和抑郁常常是“你中有我、我中有你”的关系。焦虑症的核心临床表现以过度担忧、紧张不安及恐惧情绪为主；而抑郁症则以心境低落、兴趣下降、意志活动减退为特征，部分患者可能产生自伤、自杀意念和行为。当患者同时呈现出焦虑与抑郁症状时，很容易出现误诊的情况，更容易产生消极观念。
不过，多位受访专家表示，药物治疗层面，目前临床常用的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等药物往往兼具抗抑郁和抗焦虑的作用，针对共病患者的药物治疗方案通常具有一致性。
社会支持系统至关重要
杨甫德告诉《中国新闻周刊》：“当前对于焦虑症的处理，一方面，是强调药物的尽早治疗；另一方面，特别强调要做心理咨询和心理治疗，帮助患者调整认知、改变心态。”
夏晴仍记得自己第一次做心理咨询的情景——两年前一个无比炎热的日子，她在屋内感到窒息般的憋闷，不受控制地流泪。在濒临惊恐发作的边缘，她紧急拨通了一所高校的心理咨询热线。这次本不抱太大希望的求助，却意外让她收获了切实的建议。接线老师引导她尝试“蝴蝶拍”，用双手交叉轻拍臂膀，几分钟后，她紧张的情绪就有了明显缓和。
由于正规心理咨询机构的费用相对昂贵，心理咨询热线成了很多患者首选的求助渠道。林敏也提到，在家人、朋友无法提供帮助的情况下，她曾四五次拨打心理热线电话求助。
潘集阳指出，相较于药物治疗“短平快”的特点，心理治疗虽然起效较慢、疗程较长，但避免了药物潜在的副作用，对焦虑症患者的长远康复有着重要意义。不过，他同时指出需理性看待心理治疗的作用，“心理治疗并不是万能的，应配合药物治疗，才能够达到更好的疗效”。
确诊之后，林敏明显感觉到，家人对待她的态度发生了改变。尤其是母亲，不再逼迫或是催促她去做事情，当外人问及她的病情时，母亲也总会自然地挡在林敏身前，主动为她解释。“如果能得到（家人的）支持的话，其实我觉得从心理层面上来说有非常大的帮助。”林敏说。
多位受访专家表示，焦虑症的干预与治疗过程中，社会支持系统也发挥着不可或缺的作用。焦虑症患者的家人及朋友，应理解患者的感受，通过适当转移注意力引导患者缓解焦虑。同时，维持周围环境的相对稳定，减少外界刺激对患者的影响，并鼓励患者积极应对困境、主动寻求专业帮助。
杨甫德指出：“每个人都可以通过学习心理学知识，掌握自我心理调适的方法。面对突如其来的应激和压力，当时产生一些焦虑情绪是普遍而正常的反应，不必将其视为心理问题或病态。”他强调，日常生活中，注重作息规律、充足的睡眠、适度运动、培养个人爱好、建立和谐的人际关系、保持合理的预期与目标等，都是减少和缓解焦虑的有效方式。
（文中林敏、夏晴为化名）
作者：刘孜妍
编辑：杜玮
